Свищ уретры - Лечение
Свищи уретры в любом случае требуют лечения, поскольку они сопровождаются не только неприятными ощущениями, связанными с истечением мочи через свищевые ходы, но и развитием инфекционно-воспалительных процессов в мочеиспускательном канале, а затем – мочевом пузыре, мочеточниках и чашечно-лоханочной системе почки.
Консервативное лечение свища возможно, оно предполагает устранение собственно воспалительного процесса, однако применяется только в тех случаях, когда выполнение операции невозможно, либо в качестве подготовки к оперативному лечению.
От чего зависит выбор метода лечения?
Собственно выбор метода оперативного лечения зависит от конкретной ситуации, а именно:
- протяженности свища;
- толщины свищевого хода;
- причины его появления;
- места, где открывается внутреннее и наружное отверстие свищевого хода;
- пола пациента, поскольку сложность и техника операции отличаются у женщин и мужчин в связи с анатомическими особенностями.
В некоторых случаях оказывается возможным устранение свища за счет использования коагуляции, однако в большинстве случаев необходимо прибегать к полноценной операции, поскольку ни один другой метод не позволяет полностью устранить патологический ход и связанные с ним осложнения.
Подготовка и проведение операции
Подготовка к операции в большинстве случаев предполагает наложение надлобкового мочепузырного свища, посредством которого удается отводить мочу через катетер. После иссечения свища производят реконструктивную операцию на уретре и устраняют искусственно созданный свищ.
Подготовка предполагает также выполнение полноценного обследования, которое дает возможность установить не только возможность проведения операции, но и подобрать оптимальный метод.
Фото. Свищ уретры - лечение (18+)

Так, в некоторых случаях возможно иссечение рубцовой ткани и восстановление проходимости уретры, в других же случаях необходимо использовать дополнительные лоскуты ткани и трансплантаты на ножке для восстановления целостности мочеиспускательного канала и предотвращения возможного рецидива свищевого ухода.
Если речь идет об устранении уретроректального свища, то лечение также предполагает поворот прямой кишки во время выполнения вмешательства с целью максимально отдаления друг от друга наружного и внутреннего отверстий свища.
Когда оперативное лечение не проводят?
Несмотря на то, что оперативное лечение является единственным возможным путем полного устранения свища, проведение операции не всегда возможно. Противопоказаниями к операции могут быть:
- наличие стриктуры или инородного тела уретры (в таком случае необходимо в первую очередь провести вмешательство по устранению причины возникновения свища);
- выраженная активность воспалительного процесса в окружающих тканях (необходимо консервативное устранение );
- наличие тяжелой соматической патологии (сердечная недостаточность, тяжелые формы ишемической болезни сердца).
В любом случае необходимо полноценное обследование и комплексный подход для определения оптимальной тактики лечения в каждом конкретном случае. Поэтому определение тактики, выбор метода лечения и определение тактики послеоперационный реабилитации должно осуществляться только врачом после выполнения всестороннего (лабораторного и инструментального) обследования.