29052015
Пупочная грыжа
По частоте возникновения пупочные грыжи расположены на третьем месте вслед за паховыми и постоперационными. Пупочная грыжа – патология, характеризующаяся выходом части внутреннего органа (петли кишечного тракта, части желудка, предбрюшинной жировой клетчатки, сальника) за границы стенки брюшины в область пупка. Существуют врожденные и приобретенные пупочные грыжи.
Пупочные грыжи: этиология
Предпосылками образования грыжевого выпячивания у младенцев является медленное сращение и слабость пупочного кольца. В результате, под пупком образуется полая область, в которую и выступает петля кишечника. Пупочная грыжа у новорожденных ярко проявляется в период напряжения брюшной мускулатуры при сильном плаче или затрудненной дефекации.
У взрослых грыжевое пупочное выпячивание встречается достаточно редко. Образование пупочной грыжи в зрелом возрасте обусловлено постоянно повышенным давлением в области брюшины и растяжением или деформацией пупочного кольца при беременности, поэтому данная патология чаще встречается у рожавших женщин старше 30 лет.
Неблагоприятные факторы, оказывающие ослабляющее действие на пупочное кольцо:
- наследственное недоразвитие пупочной фасции;
- медленное сращение пупочного кольца;
- длительный, надсадный кашель;
- послеоперационные рубцы;
- частые запоры;
- асцит;
- ожирение;
- дефект строения пупочного кольца;
- тяжелая физическая работа, связанная с постоянным напряжением мышц брюшины.
Симптомы, осложнения и диагностика
Симптоматические проявления пупочной грыжи:
- появление выпячивания вокруг пупочного кольца, которое пропадает или сглаживается в лежачем положении;
- появление боли в области пупка при физнагрузках либо кашле;
- увеличение пупочного кольца.
Для диагностики пупочной грыжи применяют такие методы:
- обследование у хирурга (пальпация пупочного кольца и близлежащих подкожных образований);
- рентгенологическое исследование желудка и 12-ти перстной кишки;
- герниография;
- гастроскопия;
- УЗИ грыжевого выпячивания.
Грыжа может быть любых размеров (1-30 см). Чем больше размер выпячивания, тем больше вероятность возникновения осложнений. К самым серьезным осложнениям пупочной грыжи, относятся ее воспаление, ущемление и копростаз. Ущемление грыжи – это результат внезапного мышечного сдавливания грыжевого мешка, в месте его выпячивания. Это крайне опасное состояние, поскольку вследствие нарушения кровообращения развивается некроз ущемленной части грыжевого мешка.